Doença do fígado gorduroso não - alcoólico e esteatopatite
A doença do fígado gorduroso não - alcoólico (FGNA) é uma condição clínico - patológica caracterizada por níveis séricos elevados de transaminases e esteatose hepática na ausência de consumo intenso de álcool. A esteatose não - alcoólica (EENA) é definida como esteatose mais inflamação hepática, caracterizada pela presença de infiltrados de neutrófilos. A incidência crescente do FGNA é atribuída à prevalência cada vez maior da obesidade nos países desenvolvidos. O FGNA tem fortes associações com obesidade, e pode ser acompanhado por uma síndrome metabólica de dislipidemia, hiperinsulinemia, resistência insulínica e diabetes tipo 2.
Embora os mecanismos do FGNA não estejam completamente compreendidos, uma retenção líquida de lipídios (predominantemente triglicerídios) dentro dos hepatócitos é um ré - requisito para o seu desenvolvimento. Isso pode ocorrer através das alterações na captação, síntese ou secreção de lipídios pelos hepatóctos. A resistência à insulina também parece ser um fator importante na patogenia, do mesmo modo que citocinas, particularmente o TNF - α.
Os hepatócitos estão cheios de vacúolos de gordura na ausência de infiltração inflamatória (esteatose), ou de infiltrados inflamatórios (esteatopatite). Graus variados de fibrose estão presentes. Não há aspectos típicos para separa esteatose alcoólica versus não - alcoólica com base em achados histológicos.
A maioria dos pacientes não têm sintomas ou sinais de doença hepática quando do diagnostico, embora muitos relatem fadiga ou mal - estar e uma sensação de repleção ou desconforto do quadrante superior direito. A hepatomegalia é o único achado físico na maioria dos pacientes, embora acantose nigricans possa ser encontrada em crianças com FGNA. Achados de doença hepática crônica e plaquetas baixas sugerem início de cirrose.
Fonte: Robbins & Cotran, 2006.
