Uveíte

A uveíte pode ser infecciosa, idiopática (p. ex., sarcoidose) ou de origem auto - imune (p. ex., oftalmia simpática). Pode ser parte de um processo sistêmico ou ser localizada no olho. Embora a inflamação de um compartimento estenda - se para outros, a uveíte pode envolver apenas o segmento anterior (p. ex., artrite reumatóide juvenil). A oftalmia simpática é caracterizada por inflamação granulomatosa bilateral que afeta todos os componentes da úvea (pan - uveíte). Pode complicar um ferimento penetrante do olho, desenvolvendo - se dentro de duas semanas ( a vários anos) após o ferimento.

Fonte: Robbins & Cotran, 2006.

Ovários policísticos e Hipertecose Estromal

A doença de ovários policísticos (DOPC; síndrome de Stein - Leventhal) é uma doença de mulheres jovens associada a oligomenorréia, infertilidade, hirsustismo, obesidade, anovulação persistente e ovários císticos fibróticos. As pacientes exibem resistência insulínica, produção excessiva de androgênios, conversão aumentada de androgênio em estrogênio, e produção inapropriada de gonadrotopina pela hipófise. Os ovários são grandes; brancos; tachonados com cistos subcorticais de 0,5  1 cm de diâmetro; e recobertos por uma túnica externa espessa e fibrosada. 

A patogenia é desconhecida, mas a DOPC é uma causa importante de infertilidade.

Fonte: Robbins & Cotran, 2006.

Ginecomastia

A ginecomastia é um aumento da mama masculina. É importante principalmente como um indicador do desequilíbrio entre estrogênios e androgênios. É encontrada na época da puberdade, na síndrome de Klinefelter, devido a tumores produtores de hormònios, em homens com cirrose, ou como efeito colateral de drogas. 

Histologicamente, há proliferação tanto dos componentes epiteliais quanto estromais.

Fonte: Robbins & Cotran, 2006.

Criptorquidia

A criptorquidia afeta 1% dos meninos de 1 ano de idade e representa uma incapacidade de os testículos descerem para o saco escrotal; os testículos podem estar em qualquer lugar ao longo da via normal de descida, da cavidade abdominal ao canal inguinal.

A maioria dos casos é idiopática outras causas incluem:

Anormalidades genéticas (p. ex., trissomia do 13)

Anormalidades hormonais

A maioria dos casos é unilateral; 25% são bilaterais.

Alterações histológicas nos testículos podem estar aparentes tão precocemente quanto aos 2 anos de idade, incluindo bloqueio no desenvolvimento de células germinativas, hialinização e espessamento da membrana basal dos túbulos seminíferos, fibrose intersticial; as celulas de Leydig são relativamente poupadas. Alterações regressivas também podem ocorrer no testículo contralateral não - descido.

O significado clínico é relacionado à alta prevalência de hérnias inguinais, esterelidade e uma incidência aumentada de neoplasmas testiculares; a correção cirúrgica (orquiopexia) na maioria dos estudos demonstrou diminuir a probabilidade de esterelidade se efetuada precocemente. Até que ponto o risco de câncer e reduzido (o qual pode ocorrer em qualquer um dos dois testículos) após a orquiopexia, não está esclarecido.

Fonte: Robbins & Cotran, 2006.

Silicose

A inalação prolongada de partículas de sílica produz fibrose pulmonar crônica e nodular. Fontes de exposição incluem mineração (ouro, estanho, cobre, carvão) jateadores de areia, moagem de minérios e produção de cerâmica.

Patogenia: Os macrófagos pulmonares ingerem as partículas de sílica, que causam a ativação e liberação de oxidantes, citocinas e fatores de crescimento que causam a proliferação de fibrolastos e depósitos de colágeno. Os efeitos tóxicos diretos nos macrófagos podem também causar a morte celular com subseqüente liberação de sílica – reiniciando o ciclo da lesão.

Morfologia: nódulos de colágeno distintos surgem como pequenas lesões na zona superior do pulmão, tornando – se maiores e mais difusos com o progresso da doença. A coalescência das lesões forma cicatrizes colagenosas duras. As calcificações ou o escurecimento concomitante pela poeira do carvão frequentemente ocorrem. Microscopicamente, as lesões nodulares consistem em camadas concêntricas de colágeno hialinizado e inflamação. O exame dos nódulos pela microscopia com luz polarizada revela partículas birrefringentes de sílica.

Fonte: Robbins & Cotran, 2006.

Vitiligo

O vitiligo é um distúrbio comum caracterizado por máculas bem demarcadas e irregulares (poucos e vários centímetros) desprovido de pigmentação. Ocorre em todas as raças, mas as lesões são mais evidentes em pessoas de pele escura. O vitiligo frequêntemente envolve mãos e punhos, axilas, regiões perioral, periorbital e anogenital.

• Auto - imunidade (sustentada por dados, incluindo auto - anticorpos contra melanócitos, anormalidade nos macrófagos e nas células T ou nas células de Langerhans).
• Fatores neroumorais.
• Intermediários tóxicos na síntese de melanina.

Histologicamente, caracterizado pela perda de melanócitos. Isto contrasta com algumas formas de albinismo, nos quais os melanócitos estão presentes, mas são não - funcionais.

Fonte: Robbins & Cotran 2006.

Diabetes e suas Complicações Tardias

Nefropatia diabética

Os rins são os órgãos mais danificados nos diabéticos, e a insuficiência renal é a maior causa de mortes no diabetes.

Envolvimento  glomerular: a esclerose mesangial difusa, a glomerulonefrite nodular (lesão de Kimmelstiel - Wilson) ou lesões exsudativas resultam em proteinúria progressiva e insuficiência renal crônica.

Efeitos vasculaes: ateriosclerose, incluindo nefroesclerose benigna com hipertensão.

Infecção: infecção do sistema urinário, com pieloefrite e, às vezes, papilite necrosante.

 Fonte: Robbins & Cotran, 2006.

Doença Hepática Metabólica

Doença do fígado gorduroso não - alcoólico e esteatopatite

A doença do fígado gorduroso não - alcoólico (FGNA) é uma condição clínico - patológica caracterizada por níveis séricos elevados de transaminases e esteatose hepática na ausência de consumo intenso de álcool. A esteatose não - alcoólica (EENA) é definida como esteatose mais inflamação hepática, caracterizada pela presença de infiltrados de neutrófilos. A incidência crescente do FGNA é atribuída à prevalência cada vez maior da obesidade nos países desenvolvidos. O FGNA tem fortes associações com obesidade, e pode ser acompanhado por uma síndrome metabólica de dislipidemia, hiperinsulinemia, resistência insulínica e diabetes tipo 2.

Embora os mecanismos do FGNA não estejam completamente compreendidos, uma retenção líquida de lipídios (predominantemente triglicerídios) dentro dos hepatócitos é um ré - requisito para o seu desenvolvimento. Isso pode ocorrer através das alterações na captação, síntese ou secreção de lipídios pelos hepatóctos. A resistência à insulina também parece ser um fator importante na patogenia, do mesmo modo que citocinas, particularmente o TNF - α.

Os hepatócitos estão cheios de vacúolos de  gordura na ausência de infiltração inflamatória (esteatose), ou de infiltrados inflamatórios (esteatopatite). Graus variados de fibrose estão presentes. Não há aspectos típicos para separa esteatose alcoólica versus não - alcoólica com base em achados histológicos.

A maioria dos pacientes não têm sintomas ou sinais de doença hepática quando do diagnostico, embora muitos relatem fadiga ou mal - estar e uma sensação de repleção ou desconforto do quadrante superior direito. A hepatomegalia é o único achado físico na maioria dos pacientes, embora acantose nigricans possa ser encontrada em crianças com FGNA. Achados de doença hepática crônica e plaquetas baixas sugerem início de cirrose. 

Fonte: Robbins & Cotran, 2006.

Neoplasmas Esplênicos

Neoplasmas esplênicos

Os tumores no baço incluem fibromas, osteomas, condromas, linfangiomas e hemangiomas. Os neoplasmas hematolinfóides malignos (p.ex.,leucemias linfóides, linfomas de Hodgkin e não - Hodgkin, e distúrbios mieloproliferativos) em geral envolvem o baço secundariamente, e é muito menos comum que se originem nesse local. 

Raramente, hemangiossarcomas podem surgir primariamente no baço. As metástases de tumores sólidos para o baço não são comuns e são observadas apenas nas maligndades avançadas.

Fonte: Robbins & Cotran, 2006.

Linfandenite Inespecífica Aguda

Linfandenite Inespecífica Aguda

A linfandenite inespecífica aguda pode ser localizada ou sistêmica.

A forma localizada é vista mais comumente na região cervical, em função da drenagem microbiana de infecções dos dentes e das tonsilas.

A forma sistêmica está associada a bacteremia e infecções virais, principalmente em crianças.

Morfologia:

Macroscopicamente, os linfonodos tornam - se inchados, cinza - avermelhados ou aumentados. Histologicamente, há grandes centros germinativos contendo figuras mitóticas. Com microorganismos piogênicos, ocorre um infiltrado neutrofílico e os centros dos folículos podem sofrer necrose.

Características clínicas:

Os linfonodos afetados são aumentados, tornam - se sensíveis ao toque e flutuantes (formação de abcessos extensa). A pele que os recobre é frequêntemente avermelhada, e algumas vezes a penetração da infecção na superfície da pele produz seios de drenagem. Com o controle da infecção, os linfonodos podem voltar à sua aparência normal, mas a formação de cicatrizes é comum após reações supurativas.

Fonte: Robbins & Cotran, 2006.

Fenômeno de Raynaud

A  doença de Raynaud e o fenômeno de Raynaud são distintos:

A doença de Raynaud é caracterizada por palidez ou cianose paroxísmica dos dedos das mãos ou dos pés (menos frequente o acometimento de nariz ou orelhas [partes acrais]), causada por vasoespasmo intenso de artérias ou arteriolas locais. Ocorre principalmente em mulheres jovens e de outra forma saudáveis. De etiologia incerta, a doença de Raynoud reflete um exagero dos reflexos vasomotores ao frio ou às emoções.

O fenômeno de Raynaud refere - se à insuficiência arterial das extremidades causada por estreitamento arterial induzido por diversas condições (p. ex., aterosclerose, lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica [esclerodermia] ou doença de Buerger)

Fonte: Robbins & Cotran, 2006.